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"El Sida
Síndrome (conjunto de signos o síntomas) de InmunoDeficiencia (disminución de los mecanismos de defensa) Adquirida (porque el paciente no nació con esa falla de defensa).
El Virus
El agente causal del SIDA es el Virus de la Inmunodeficiencia HUMANA (VIH o HIV en Ingles), de la familia de los retrovirus.
Su núcleo tiene ARN en lugar de ADN (para poder ser copiado por el núcleo de la célula) por ello necesita de una sustancia que lo transcriba de ARN en ADN. Esta sustancia es una enzima característica y se llama Transcriptasa Reversa.
Casi todos los animales tienen una enfermedad producida por un virus de esa familia (anemia infecciosa equina, leucemia de los felinos, etc) pero ninguno puede infectar al humano o viceversa. Es decir su transmisión es de hombre a hombre exclusivamente. También ha sido demostrado que no hay ningún vector (animal que transporta pasiva o activamente al microorganismo entre humanos, ej. mosquitos o vinchucas) involucrado en esta enfermedad.
El origen del Sida
Una de las primeras y mas frecuentes preguntas recibidas en los centros de información se refieren al origen de la enfermedad.
Si bien existen diversas teorías al respecto la mas aceptada en los foros internacionales es la evolución desde un virus similar al del hombre que existe en el mono.
La teoría de la existencia desde hace varios siglos de este virus y que en algún momento cambio y se hizo agresivo no encuentra hoy muchos adeptos en el ámbito científico.
La posibilidad de un desarrollo de ingeniería genética (hecho en un laboratorio) ha sido descartada porque existe esta enfermedad antes de tener una tecnología para crear ese virus.
Otra teoría habla de la infección accidental al probar una vacuna en África que estaría contaminada por este virus desconocido y no detectable. Tampoco esta puede ser sustentada fehacientemente aunque no se descarta que las deficientes medidas de bioseguridad (reutilización de jeringas, aplicaciones múltiples consecutivas) pueden haber favorecido a su propagación.
Las corrientes migratorias laborales, el turismo sexual, fueron entre otros los diseminadores en el mundo desarrollado de la enfermedad.
No podemos evitar mencionar la teoría de muy pocos científico que intentan demostrar que el virus de la inmunodeficiencia humana no seria el causante de la enfermedad sino que actuaría como oportunista y todo estaría ligado exclusivamente a la conducta y la voluntad de enfermarse.
Creemos ese razonamiento fuertemente peligroso porque lleva a un descuido total de las normas de prevención. Existe la certeza de mas de 17.000.000 de infectados conocidos poseen el VIH, en su cuerpo, contra 1000 que tienen síntomas sin VIH , sustento de la teoría
Reflexionemos:
¿Para que queremos saber el origen?
Varias ideas se nos ocurren: la primera porque conociendo al enemigo podemos defendernos mejor.
La segunda esta relacionada con la posibilidad que en cualquier momento algún virus, mutante de este, entre en mi casa con algún mecanismo diferente de transmisión, porque si cambio una vez, ¿por qué no hacerlo de golpe y mañana?.
La tercera esta relacionada con la búsqueda del elemento político que justifique al hombre como causa de todos los males de la especie y generador de acciones autoritarias y discriminatorias.
La cuarta, similar a la anterior pero en un polo opuesto: el castigo divino o natural a los desordenes morales y sociales del hombre.
¿Por qué no pensar que nos toca vivir a nosotros una circunstancia mas dentro de la historia del hombre, producto de un proceso evolutivo, y que, como siempre ha sucedido, con nuestro esfuerzo y nuestra capacidad de supervivencia, sabremos darle una solución que minimice el efecto?
Formas de Transmisión
Transmisión por vía sanguínea
La transmisión del virus a través de la sangre de una persona infectada a la sangre de una persona sana es una de las vías de contagio mas frecuentes y fáciles.
Podemos clasificar las circunstancias de contagio en muy probables, poco probable y prácticamente imposible.
- Muy Probable
A. Transfusión sanguínea:
En el volumen de sangre transfundida existe la cantidad suficiente de virus como para contagiarse casi con seguridad.
Los centros de diálisis o compartir el instrumental el contagio es muy posible. En nuestro país se han notificado contagios en pacientes dializados de dos centros.
B. Compartir jeringas en Drogadicción endovenosa:
La Probabilidad es muy alta ya que se inoculan pequeñas cantidades de sangre directamente en las venas. Si una persona de un grupo que comparte las jeringas esta infectado entre el 50 y el 75% de ese grupo también lo estará.
C. de la madre al hijo:
Existen tres formas demostradas antes del parto., durante el parto y luego durante la, lactancia materna, aunque esta vía es poco frecuente.
Entre el 20 y el 30% de los hijos de madres infectadas nacerán infectados y desarrollaran, a la fecha, la enfermedad. Es decir, uno de cada 4 hijos. El resto puede nacer con anticuerpos de la madre que al desaparecer hacen negativo el análisis. Un porcentaje nace directamente con análisis negativo. En estos últimos dos casos el niño va a ser completamente sano.
Recordar que esta enfermedad no es hereditaria sino connatal ( de la madre al hijo). Esto significa que si el padre esta infectado y la madre no el hijo nace siempre sano. Si la madre esta infectada independiente de la condición del padre, se dan los porcentajes arriba mencionados.
- Poco Probable
Accidentes con objetos cortantes infectados con sangre de una persona infectada:
Hemos incorporado en este grupo a los accidentes ya que al día de la fecha se sabe que la probabilidad de contagiarse el virus a través de un accidente de esta naturaleza es de solo 1/300 a 1/500 accidentes.
Es decir que al pincharme con una aguja con sangre de una persona con hepatitis tiene una probabilidad de ½ , mas de 100 veces mas fácil, y a veces también es mortal.
- Probablemente Imposible
A. Todas las practicas de la vida cotidiana donde se puede estar en contacto con sangre de una persona infectada(depilación, consultas ginecológicas, acupuntura, etc.).
Esta afirmación surge del hecho que ninguna persona en el mundo se contagio por convivir con una persona infectada o enferma de SIDA y existen mas de 17 millones de infectados en el mundo.
Transmisión Por Vía Sexual
La transmisión por vía sexual es la vía mas frecuente de contagio en el mundo. El contacto de la sangre, semen o liquido vaginal de un infectado con una lastimadura por pequeña que sea una persona sana es suficiente para un contagio.
No es la modalidad sexual homosexual, bisexual o heterosexual) sino el tipo de relación (anal, mas riesgosa que oral y esta mas que vaginal), la frecuencia y el intercambio de un gran numero de personas lo que aumenta el riesgo de contagio.
Esta demostrado que es mas fácil que el hombre contagie a una mujer que la mujer infectada a un hombre sano.
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) aumentan mas de diez veces las posibilidades de adquirir una infección por VIH.
Si bien no es fácil contagiarse en una única relación sexual con una persona infectada sin protección existe un numero de casos conocidos tal que hace recomendar tener todas las relaciones sexuales con protección (preservativo).
Lactancia Materna
Han sido demostrados muy pocos casos en el mundo de transmisión de madre al hijo a través de la lactancia materna. Por ello la recomendación de la OMS es sugerir la suspensión de la lactancia materna si existe la posibilidad del sustituto, pero de no existir este es mayor el riesgo y las consecuencias de la desnutrición que la posibilidad de la infección con VIH.
¿Hay cura para el SIDA?
Los Tratamientos
Mensualmente aparecen noticias en los medios sobre curas, y vacunas. Esta información puede generar ansiedad, decepción e impotencia en infectados y familiares y falsas seguridades en la población general.
Hoy sabemos que:
• Nuevos tratamientos han podido disminuir la cantidad de virus circulante a valores no medibles (carga viral <200), no se puede hablar aun de cura.
• El tratamiento de la mujer embarazada reduce el riesgo de que el niño nazca con VIH a la tercera parte.
• Diversas vacunas se están intentando pero a la fecha no se ha logrado un efecto de 5 a 10 años para lograr un resultado significativo.
• Los tratamientos preventivos a las enfermedades oportunistas han mejorado la sobrevida y la calidad de vida de infectados y enfermos.
• Un buen estado nutricional y contención psicológica y afectiva favorecen el mantenimiento del estado inmune.
• Ninguna terapia alternativa a la fecha ha provocado un cambio demostrable científicamente en pacientes enfermos o infectados.
BARRERA POSIBLE
Una de las preguntas mas frecuentes:“Es posible el contagiarse del SIDA si...”, (siendo los puntos suspensivos ejemplos de la mas diversa y generalmente rebuscada historia o anécdota). Ejemplo: una vez alguien me propuso dar trabajo a un infectado como jardinero pero limitándole algunas actividades. La razón era que si se cortaba, podía saltarle sangre que cayese justo en la mano lastimada de alguien que pasase por ahí, adulto o niño.
La respuesta a la pregunta ¿es posible?, solo admite una respuesta: es posible; pero enseguida debemos agregar: “pero no probable”.
Para afirmar estos conceptos y no quedarse en simples cifras hemos descubierto que una buena forma de lograr avanzar, sobre ese prejuicio, es analizar en voz alta. Conjuntamente con quien realiza la pregunta, paso por paso la circunstancia que motivo la inquietud.
Siguiendo con el ejemplo del jardinero, pensemos cuantas veces se puede pinchar o lastimar, cuantas veces va a “saltar sangre” literalmente para contagiar y que volumen. Luego pensemos cuantas veces puede pasar una persona por ahí, cuantas veces tiene la mano lastimada, cuantas veces recibió una salpicadura de sangre de un jardinero, cuanta cantidad de sangre salpicada puede caer justo sobre esa herida expuesta para poder contagiar. Cuantas veces le dio finalmente la mano a su jardinero para saludarlo teniendo este la mano total o evidentemente sangrante.
La conclusión es una sola, la probabilidad de que esto ocurra necesitaría varias “vidas” del jardinero y del que pasa.
La reacción de la gente, como la del lector posiblemente, es suponer este ejemplo demasiado burdo y propone, si tiene mucho temor otros que creen mas probables.
Los accidentes de los niños en las escuelas, accidentes en las calles, ayuda al accidentado, accidentes de deportistas, la sangre a transfundir en lugares alejados, son dudas frecuentes.
A fin de no extenderse en otros ejemplos se propone realizar el procedimiento señalado y seguramente se vera que el resultado es el mismo.
Pero lo trascendente de este análisis es la certeza de que sabemos que es lo que contagia fehacientemente y también sabemos que tenemos las normas para prevenirnos y no contagiarnos nunca.
Mas del 95% de las personas infectadazo enfermas en el mundo sabes como se contagiaron y fue por las vías ya comentadas.
Algunos números de probabilidad de contagio
Estas cifras son solo algunos ejemplos y son tomadas de trabajos científicos publicados o presentados en congresos internacionales.
- Tener un accidente con sangre de una persona infectada, en la practica asistencial ( pincharse con la aguja al sacar sangre) es de 1/300 a 1/500. es decir , 300 accidentes para contagiarme.
- Son necesarios 16 litros de saliva para contagiarme a través de un beso.
- Un mosquito tendría que picar alternativamente a una persona infectada y luego a uno sano para contagiarlo con la mayor mala suerte 4500 veces o 150 millones con la máxima suerte.
- No hay en el mundo nadie que se haya contagiado por convivir con un infectado.
- Se sabe que el virus, en experimentos especiales, ha llegado a sobrevivir seco 2 días y hasta 10 días en vía húmeda, pero su capacidad de infectar es prácticamente nula inmediatamente fuera del cuerpo humano. Nosotros tenemos un ejemplo grafico exagerado pero útil para reflexionar: si ponemos a soldados americanos enterrados en pozos en el desierto durante 15 días para demostrar que son “rambos” y llamamos a los periodistas para que verifiquen esto. Se van abriendo los pozos, “uno muerto, otro muerto, otro muerto, ..., uno vivo!!” aplausos y vítores, pero ese “vivo” esta para ir a terapia intensiva y no para ir a luchar.”
Del libro “Amor sin barreras” Autores Meiji – Parisi; Impreso por DocuPress 1997
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